טיפול המודיאליזה
הדם והדיאליזה של המטופל מוכנסים בו זמנית לדיאליזר (כאשר השניים זורמים בכיוונים מנוגדים). הממברנה החדירה למחצה (כליה מלאכותית) של הדיאליזר מסירה עודפי רעלים ומים מהדם, ממלאת בסיסים כדי לתקן חמצת, לווסת חוסר איזון אלקטרוליטים ולהחליף את תפקוד ההפרשה של הכליה.
מכונות המודיאליזה, הידועות בכינויו כליות מלאכותיות, מגיעות בשלושה סוגים: סיבים חלולים, סליל וצלחת שטוחה. הסוג הנפוץ ביותר הוא הסיב החלול, המורכב מ-10,000 עד 15,000 סיבים חלולים. דופן הסיב החלול, המכונה קרום הדיאליזה, חדיר למחצה. במהלך המודיאליזה, הדם זורם לתוך כל סיב חלול, בעוד דיאליזט זורם החוצה. הדם זורם בכיוון ההפוך של הדיאליזה. הרעלים מוסרים דרך הממברנה החדירה למחצה, ואילו המים מוסרים באמצעות סינון אולטרה ואוסמוזה.
אינדיקציות והתוויות נגד
אינדיקציות להמודיאליזה כוללות: 1. אי ספיקת כליות חריפה. 2. הרעלת תרופה או רעל חריפה. ③ אי ספיקת כליות כרונית. ④ אי ספיקת כליות לפני השתלת כליה או דחיית השתלה וכתוצאה מכך כליה מושתלת שאינה-תפקדה. ⑤ מחלות אחרות (אי ספיקת כבד, סכיזופרניה, פסוריאזיס וכו').
התוויות נגד יחסית להמודיאליזה כוללות: ① מצב קריטי ביותר, יתר לחץ דם, הלם. ② זיהום חמור/ספטיסמיה. ③ אי ספיקה חמורה של שריר הלב או מחלת לב כלילית. ④ תוך 3 ימים לאחר הניתוח הגדול. ⑤ נטייה חמורה לדימום, דימום מוחי ואנמיה חמורה. ⑥ חולים לא משתפים פעולה עם מחלת נפש. ⑦ חולים עם גידולים ממאירים.
בדרך כלל, החולים זקוקים להמודיאליזה 3 פעמים בשבוע, 4-5 שעות בכל פעם. יש להתחיל בדיאליזה מוקדם ככל האפשר כדי לתקן נזק בלתי הפיך לאיברים והפרעות מטבוליות הנגרמות מהצטברות יתר של רעלים. דיאליזה צריכה להתחיל כאשר קצב פינוי הקריאטינין יורד ל-10-12 מ"ל/דקה. דיאליזה יעילה ובטוחה למטופלים בגילאי 15-60 שנים, אך עקב שיפורים מתמידים בטכנולוגיית הדיאליזה והופעת ציוד דיאליזה חדש, גם מטופלים מעל גיל 70 יכולים להגיע לתוצאות טובות.